Программа ведения беременности – это комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, направленных на оказание помощи при вынашивании и рождении здорового ребенка. Ведение беременности включает в себя оказание медицинской и психологической поддержки на протяжении всего периода вынашивания, оформление надлежащей медицинской документации (обменной карты, декретного листка нетрудоспособности), подготовку к успешным родам, необходимое наблюдение в послеродовой период.
Наблюдение и ведение беременности от момента ее наступления до родов осуществляет врач акушер-гинеколог согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология».
При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
- врачом-акушером-гинекологом — не менее семи раз;
- врачом-терапевтом — не менее двух раз;
- врачом-стоматологом — не менее двух раз;
- врачом-оториноларингологом — не менее одного раза;
- врачом-офтальмологом — не менее одного раза.
Осмотр вышеперечисленными специалистами проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения к врачу акушеру — гинекологу для постановки на учет по беременности.
Другими врачами-специалистами – осмотр проводится по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность осмотров и консультаций врача акушера-гинеколога и врачей-специалистов определяется индивидуально.
Скрининговое ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.
При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно проявляющихся врожденных аномалий развития плода.
При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
В таблице внизу представлен перечень необходимых консультаций и обследований в нашей клинике, которые требуются при физиологически протекающей беременности.
| Частота посещения | Диагностика | Консультации врачей | Профилактические мероприятия |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1-явка (4000 руб.) до 12 нед. беременности (заполнение карты, постановка на учёт по беременности)
Выдача списка анализов и перечня специалистов |
Осмотр молочных желёз, оценка телосложения и оволосения, измерение роста, веса, размеров таза, осмотр на кресле.
1. ОАК + СОЭ 2. БАК (биохимический анализ крови) 3. Коагулограмма 4. ОАМ 5. Группа крови и резус-фактор 6. RW 7. ВИЧ 8. Гепатит В и С 9. Tоксоплазмоз (Ig G и М) 10. Краснуха (Ig G и М) 11. Рар-тест (мазок на цитологию) 12. Мазок на флору 13. Фемофлор 14. Группа крови и резус мужа при резус – отрицательной крови женщины 15. Флюорография мужа 16. Посев на флору и чувс-ть к АБ 17. Время свертываемости, длительность кровотечения |
Консультация врачей:
· терапевт, · стоматолог, · офтальмолог · оториноларинголог, · ЭКГ. |
1. Прием фолиевой кислоты 400 мкг (желательно в форме метафолин. Преимущество метафолина – оптимальный эффект у людей с генетической мутацией MTHFR -частота встречаемости в популяции до 50%) или в препарате Фемибион 1 или в витаминах «Эливит планирование и первый триместр» до 13 недель.
2. Прием калия иодида 200 мкг всю беременность и период грудного вскармливания |
| 2-ая явка (1700 руб.) через 7-10 дней с результатами анализов консультаций специалистов.
Выдается направление на УЗИ-скрининг |
|||
| 3-ая явка (1700 руб.) с результатами УЗИ-скрининга в 11-12 нед. (в течение 1-3 дней после УЗИ) утром натощак
|
Пренатальный скрининг в 1 триместре (биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГ) | ||
| 4-ая явка (1700 руб.) в 16-18 нед.
Выдается направление на II УЗИ (18-21 нед.) |
1. ОАК + СОЭ
2. ОАМ 3. Посев мочи на антибиотикочувствительность 4. Направление на II УЗИ 5. Пренатальный скрининг во 2 триместре (альфа-фетопротеин и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропин, (бета-ХГ)) 6. Скрининг изоимунных антиэритроцитарных антител (по системам Резус, Келл, Левис и др.) Анализ сдается при отрицательном резус-факторе матери |
||
| 5-ая явка (1700 руб.) в 18-21 нед. с результатами II УЗИ |
|
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 6-ая явка в 24-25 нед. (1700 руб.) | В 24-28 нед. ОГТП (оральный глюкозотолерантный тест) с 75 г глюкозы (за исключением беременных с существующим СД)
|
||
7-ая явка в 28-29 нед. (1700 руб.)
|
1. ОАК + СОЭ
2. БАК Коагулограмма 3. ОАМ 4. RW 5. ВИЧ 6. Гепатит В и С 7. Tоксоплазмоз (Ig G и М) 8. Краснуха (Ig G и М) 9. Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида) или фемофлор 10. Скрининг изоимунных антиэритроцитарных антител (по системам Резус, Келл, Левис и др.) Анализ сдается при отрицательном резус-факторе матери |
Консультация:
1. Терапевта 2. Стоматолога |
При Rh- положительной крови отца ребенка и отсутствии антител в крови матери введение иммуноглобулина человека антирезус RHO (D) |
8-ая явка (4000 руб.) в 30 нед. с результатами анализов
|
|
||
| 9-ая явка (1700 руб.) в 32-34 нед. с результатами III УЗИ |
|
Определение положения плода и предлежащей части с 32 недель беременности | В 30-34 нед УЗИ плода с допплерометрией
С 33 нед Кардиотокография плода (КТГ) (800 руб.)
|
| 10 явка (1700 руб.) в 36-37 нед.
Определение показаний для дородовой госпитализации |
|
Полный клинический диагноз и выбор места планового родоразрешения |
|
| 11 явка (1700 руб.) в 38-39 нед. |
|
|
|
| 12 явка (1700 руб.) в40 нед. |
|
|