Программа ведения беременности – это комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, направленных на оказание помощи при вынашивании и рождении здорового ребенка. Ведение беременности включает в себя оказание медицинской и психологической поддержки на протяжении всего периода вынашивания, оформление надлежащей медицинской документации (обменной карты, декретного листка нетрудоспособности), подготовку к успешным родам, необходимое наблюдение в послеродовой период.
Наблюдение и ведение беременности от момента ее наступления до родов осуществляет врач акушер-гинеколог согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология».
При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
- врачом-акушером-гинекологом — не менее семи раз;
- врачом-терапевтом — не менее двух раз;
- врачом-стоматологом — не менее двух раз;
- врачом-оториноларингологом — не менее одного раза;
- врачом-офтальмологом — не менее одного раза.
Осмотр вышеперечисленными специалистами проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения к врачу акушеру — гинекологу для постановки на учет по беременности.
Другими врачами-специалистами – осмотр проводится по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность осмотров и консультаций врача акушера-гинеколога и врачей-специалистов определяется индивидуально.
Скрининговое ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.
При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно проявляющихся врожденных аномалий развития плода.
При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
В таблице внизу представлен перечень необходимых консультаций и обследований в нашей клинике, которые требуются при физиологически протекающей беременности.
| Частота посещения | Диагностика | Консультации врачей | Профилактические мероприятия |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1-явка (4000 руб.) до 12 нед. беременности (заполнение карты, постановка на учёт по беременности)
Выдача списка анализов и перечня специалистов |
Осмотр молочных желёз, оценка телосложения и оволосения, измерение роста, веса, размеров таза, осмотр на кресле.
1. ОАК + СОЭ 2. БАК (биохимический анализ крови) 3. Коагулограмма 4. ОАМ 5. Группа крови и резус-фактор 6. RW 7. ВИЧ 8. Гепатит В и С 9. Tоксоплазмоз (Ig G и М) 10. Краснуха (Ig G и М) 11. Рар-тест (мазок на цитологию) 12. Мазок на флору 13. Фемофлор 14. Группа крови и резус мужа при резус – отрицательной крови женщины 15. Флюорография мужа 16. Посев на флору и чувс-ть к АБ |
Консультация врачей:
· терапевт, · стоматолог, · офтальмолог · оториноларинголог, · ЭКГ. |
1. Прием фолиевой кислоты 400 мкг (желательно в форме метафолин. Преимущество метафолина – оптимальный эффект у людей с генетической мутацией MTHFR -частота встречаемости в популяции до 50%) или в препарате Фемибион 1 или в витаминах «Эливит планирование и первый триместр» до 13 недель.
2. Прием калия иодида 200 мкг всю беременность и период грудного вскармливания |
| 2-ая явка (1700 руб.) через 7-10 дней с результатами анализов консультаций специалистов.
Выдается направление на УЗИ-скрининг |
|||
| 3-ая явка (1700 руб.) с результатами УЗИ-скрининга в 11-12 нед. (в течение 1-3 дней после УЗИ) утром натощак
|
Пренатальный скрининг в 1 триместре (биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГ) | ||
| 4-ая явка (1700 руб.) в 16-18 нед.
Выдается направление на II УЗИ (18-21 нед.) |
1. ОАК + СОЭ
2. ОАМ 3. Посев мочи на антибиотикочувствительность 4. Направление на II УЗИ 5. Пренатальный скрининг во 2 триместре (альфа-фетопротеин и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропин, (бета-ХГ)) |
||
| 5-ая явка (1700 руб.) в 18-21 нед. с результатами II УЗИ |
|
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 6-ая явка в 24-25 нед. (1700 руб.) | В 24-28 нед. ОГТП (оральный глюкозотолерантный тест) с 75 г глюкозы (за исключением беременных с существующим СД)
|
||
7-ая явка в 28-29 нед. (1700 руб.)
|
1. ОАК + СОЭ
2. БАК Коагулограмма 3. ОАМ 4. RW 5. ВИЧ 6. Гепатит В и С 7. Tоксоплазмоз (Ig G и М) 8. Краснуха (Ig G и М) 9. Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида) или фемофлор |
Консультация:
1. Терапевта 2. Стоматолога |
При Rh- положительной крови отца ребенка и отсутствии антител в крови матери введение иммуноглобулина человека антирезус RHO (D) |
8-ая явка (4000 руб.) в 30 нед. с результатами анализов
|
|
||
| 9-ая явка (1700 руб.) в 32-34 нед. с результатами III УЗИ |
|
Определение положения плода и предлежащей части с 32 недель беременности | В 30-34 нед УЗИ плода с допплерометрией
С 33 нед Кардиотокография плода (КТГ) (800 руб.)
|
| 10 явка (1700 руб.) в 36-37 нед.
Определение показаний для дородовой госпитализации |
|
Полный клинический диагноз и выбор места планового родоразрешения |
|
| 11 явка (1700 руб.) в 38-39 нед. |
|
|
|
| 12 явка (1700 руб.) в40 нед. |
|
|