Программа ведения беременности – это комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, направленных на оказание помощи при вынашивании и рождении здорового ребенка.  Ведение беременности включает в себя оказание медицинской и психологической поддержки на протяжении всего периода вынашивания, оформление надлежащей медицинской документации (обменной карты, декретного листка нетрудоспособности), подготовку к успешным родам, необходимое наблюдение в послеродовой период.

Наблюдение и ведение беременности от момента ее наступления до родов осуществляет врач акушер-гинеколог согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология».

 

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

  • врачом-акушером-гинекологом — не менее семи раз;
  • врачом-терапевтом — не менее двух раз;
  • врачом-стоматологом — не менее двух раз;
  • врачом-оториноларингологом — не менее одного раза;
  • врачом-офтальмологом — не менее одного раза.

 

Осмотр вышеперечисленными специалистами проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения к врачу акушеру — гинекологу для постановки на учет по беременности.

Другими врачами-специалистами – осмотр проводится по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность осмотров и консультаций врача акушера-гинеколога и врачей-специалистов определяется индивидуально.

 

Скрининговое ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.

При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно проявляющихся врожденных аномалий развития плода.

При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

 

В таблице внизу представлен перечень необходимых консультаций и обследований в нашей клинике, которые требуются при физиологически протекающей беременности.

 

Частота посещения Диагностика Консультации врачей Профилактические мероприятия
1 2 3 4
1-явка (4000 руб.) до 12 нед. беременности (заполнение карты, постановка на учёт по беременности)

Выдача списка анализов и перечня специалистов

Осмотр молочных желёз, оценка телосложения и оволосения, измерение роста, веса, размеров таза, осмотр на кресле.

1.   ОАК + СОЭ

2.   БАК (биохимический анализ крови)

3.   Коагулограмма

4.   ОАМ

5.   Группа крови и резус-фактор

6.   RW

7.   ВИЧ

8.   Гепатит В и С

9.   Tоксоплазмоз (Ig G и М)

10.  Краснуха (Ig G и М)

11.  Рар-тест (мазок на цитологию)

12.  Мазок на флору

13.  Фемофлор

14.  Группа крови и резус мужа при резус – отрицательной крови женщины

15.  Флюорография мужа

16.  Посев на флору и чувс-ть к АБ

Консультация врачей:

·     терапевт,

·     стоматолог,

·     офтальмолог

·     оториноларинголог,

·     ЭКГ.

1. Прием фолиевой кислоты 400 мкг (желательно в форме метафолин. Преимущество метафолина – оптимальный эффект у людей с генетической мутацией MTHFR -частота встречаемости в популяции до 50%) или  в препарате Фемибион 1 или  в витаминах «Эливит планирование и первый триместр»  до 13 недель.

 

2. Прием калия иодида 200 мкг всю беременность и период грудного вскармливания

2-ая явка (1700 руб.) через 7-10 дней с результатами анализов  консультаций специалистов.

Выдается направление на УЗИ-скрининг

3-ая явка  (1700 руб.) с результатами УЗИ-скрининга в 11-12 нед. (в течение 1-3 дней после УЗИ) утром натощак

 

Пренатальный скрининг в 1 триместре (биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГ)
4-ая явка (1700 руб.) в 16-18 нед.

Выдается направление на II УЗИ (18-21 нед.)

1. ОАК + СОЭ

2. ОАМ

3. Посев мочи на антибиотикочувствительность

4. Направление на II УЗИ

5. Пренатальный скрининг во 2 триместре (альфа-фетопротеин и  свободная бета-субъединица хорионического гонадотропин,  (бета-ХГ))

5-ая явка (1700 руб.) в 18-21 нед. с результатами II УЗИ
  • ОАМ

 

1 2 3 4
6-ая явка в 24-25 нед. (1700 руб.) В 24-28 нед. ОГТП (оральный глюкозотолерантный тест) с 75 г глюкозы (за исключением беременных с существующим СД)

  • ОАМ
7-ая явка в 28-29 нед. (1700 руб.)

  • Забор анализов перед уходом в декретный отпуск

 

1.      ОАК + СОЭ

2.      БАК Коагулограмма

3.      ОАМ

4.      RW

5.      ВИЧ

6.      Гепатит В и С

7.      Tоксоплазмоз (Ig G и М)

8.      Краснуха (Ig G и М)

9.      Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида) или фемофлор

Консультация:

 

1. Терапевта

2. Стоматолога

При Rh- положительной крови отца ребенка и отсутствии антител в крови матери введение иммуноглобулина человека антирезус RHO (D)
8-ая явка (4000 руб.) в 30 нед. с результатами анализов

  • Выдача листка нетрудоспособности (декретный отпуск)
  • Выдается направление на III УЗИ (в 30-34 нед.)
  • ОАМ
9-ая явка (1700 руб.) в 32-34 нед. с результатами III УЗИ
  • ОАМ
Определение положения плода и предлежащей части с 32 недель беременности В 30-34 нед УЗИ плода с допплерометрией

 

С 33 нед Кардиотокография плода (КТГ) (800 руб.)

 

10 явка (1700 руб.) в 36-37 нед.

Определение показаний для дородовой госпитализации

  • Осмотр на кресле
  • ОАМ
Полный клинический диагноз и выбор места планового родоразрешения
  • КТГ плода (800 руб.)

 

11 явка (1700 руб.) в 38-39 нед.
  • ОАМ
  • КТГ плода (800 руб.)
12 явка (1700 руб.) в40 нед.
  • Осмотр на кресле
  • КТГ плода (800 руб.)