Женское здоровье: только личное и ничего лишнего
Услуги в сфере женского здоровья являются одним из самых востребованных видов медицинской помощи в частном здравоохранении Калининграда. В реестре лицензий на медицинскую деятельность — порядка двух десятков юридических лиц, имеющих соответствующие допуски. В сентябре 2017 года прием пациентов стартовал в новой негосударственной клинике: «Сигма мед» открыла на ул. Горького,197 гинекологический кабинет доктора Кичигина. RUGRAD.EU узнал, что предлагает новая клиника, почему здесь приветствуют вовлеченность женщины в выбор тактики лечения и что движет специалистами, выходящими на высококонкурентный рынок.
До 98% меньше дискомфорта
Разговор о гинекологии всегда приходится вести с поправок на деликатность темы. История женского здоровья всегда предельно индивидуальна. Здесь довольно мало общих, стандартных рекомендаций. Поэтому беседу о работе клиники врач акушер-гинеколог высшей категории Олег Кичигин начинает не с пугающих рекомендаций, а с акцента на персональном подходе к каждому пациенту. И это — один из трёх основных принципов работы гинекологического кабинета «Сигма Мед». Два других — профессионализм и использование высококлассного оборудования.
Доктор признает: полностью исключить дискомфорт от стандартных процедур общения с гинекологом невозможно. Однако Кичигин уверен, что уменьшить его можно на 98% — вежливостью, заботой и компетентным объяснением женщине, что с ней происходит и на что влияет каждая процедура. А также — за счет небольших технологических хитростей, которые может позволить себе частная клиника: к примеру, в кабинете осмотра используется немецкое оборудование, в котором есть ящик для подогрева зеркал. Это, отмечает врач Алёна Толпыго, не является обязательным требованием к гинекологическим кабинетам, но сделано для большего комфорта пациентов.
«Когда мы говорим «индивидуальный подход», то имеем в виду не только особенности физиологического состояния каждой пациентки, но и вовлечение женщины в решение вопросов решения её проблемы со здоровьем. Врач точно знает, 10-15% лечения болезни — это то, что должно быть обязательно и не подлежит обсуждению. Но большинство шагов стоит проговаривать с пациентом, слушать, что он хочет. В этом заложен успех лечения. Подтверждается исследованиями, что лучше будет идти восстановление, если женщина вовлечена в процесс выбора метода лечения», — рассказывает Олег Кичигин. Добавляет, что в его практике были случаи, когда предпочтения пациентки учитывались при определении объема операции.
«Возьмем к примеру миому матки. Это — самая распространенная доброкачественная опухоль. К 50 годам 80% женщин имеет какие-то зачатки миомы, и она — основная причина операций в гинекологии во всём мире. Самое большое количество маток удаляется либо из-за самих миом, либо из-за их симптомов, кровотечения, болевого синдрома. В России хирургия более радикальная, здесь часто делается выбор в пользу полного удаления органа, особенно, если речь идёт о возрасте 45+. Но многие женщины и после 45 лет психологически не хотят этого. Поэтому можно поступить как более радикально, так и менее радикально — удалить непосредственно опухоль. Я обсуждаю эти варианты с пациентками и никогда не настаиваю на самом радикальном варианте, за исключением случаев когда речь идет о действительно высокой степени возникновения рака», — говорит Олег Кичигин.
Всё с одним доктором
«Гинекологический кабинет Кичигина О.В» корректнее было бы назвать женской клиникой. Здесь есть не только смотровой кабинет с аппаратом узи и кольпоскопом, но и полноценная операционная.
Первичный прием и необходимая гинекологическая диагностика проходит в смотровом зале. Рабочее место врача оснащено кольпоскопом, который предоставляет акушеру-гинекологу изображение высокого качества для проведения осмотра шейки матки. Здесь же находится универсальный аппарат УЗИ высокого класса, он может работать в различных режимах — от стандартного 2D, до многомерного 4D и с несколькими датчиками. Какие будут использоваться в каждом отдельном исследовании, решает доктор в зависимости от клинической картины и задачи исследования. При этом осмотр, диагностика и забор необходимых анализов (в том числе — и мазок на онкоцитологию) проводятся «в одну встречу». Курирует процесс — один врач.
«Довольно часто при посещение как государственного учреждения здравоохранение, так и частного вы проходите у одного врача осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ — у другого и может быть, результаты будут такими, что придётся обратиться еще и к третьему специалисту (например для выполнения операции), чтобы вернуться потом опять к первому врачу для наблюдения. И получается, что в этой схеме женщина не только теряет время, но и может столкнуться с тремя разными подходами. Всё может оказать влияние на постановку диагноза, потому что даже один и тот же снимок — посмотрю я на него сразу или через час, могу описать немного по другому, хотя это и не повлияет на диагноз. Здесь же — и в этом состоит мой подход, и подход «Сигма Мед» в принципе один врач проводит всё сам. И лечение, и диагностику. И если выяснится, что нужна операция, то и операцию и послеоперационное сопровождение будет осуществлять тот же врач, который ведёт своего пациента с самого начала», — рассказывает Олег Кичигин.
Операционная оборудована непосредственно за стеной от осмотрового кабинета. Составлением задания на её оснащение занималась команда медиков, которым предстоит здесь работать. В ней — не только Олег Кичигин и Алёна Толпыго, но и опытные врачи анестезиологи-реаниматологи. Хирургические вмешательства могут проводиться как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Для этого предусмотрена аппаратура высокого класса ведущего немецкого производителя.
Как объясняет Олег Кичигин, спектр операций, которыми владеют врачи клиники и которые могут проводиться на имеющемся оборудовании, очень широк. Это и лапароскопия, и операции на шейке матки, и гистерорезектоскопия, которая применяется, в частности, для удаления полипов и узлов субмукозной миомы матки. Выскабливание матки при различных патологиях, в том числе при неразвивающейся беременности планируется проводить под контролем гистероскопии. А вот операции по искусственному прерыванию беременности, аборты, в кабинете доктора Кичигина не практикуются.
«Врачи-гинекологи не очень любят делать аборты, хотя это и первая операция, которой обучают врача-стажера после института. В Белоруссии даже есть законодательство, позволяющее доктору отказаться от его проведения», —уточняет врач. От некоторых других видов операций, в частности, от операций при пролапсе (опущение и выпадение) тазовых органов клиника пока отказывается, потому что они подразумевают достаточно долгое нахождение пациента в стационаре после их проведения.
В клинике «Сигма Мед» есть свой круглосуточный стационар, на три места. Предполагается, что здесь женщины будут оставаться после операций выполненных в условиях дневного стационара в течение нескольких часов или в течение одного-пяти дней круглосуточно после более сложных операций. В палатах созданы условия для удобного и спокойного пребывания. Для обеспечения сохранности здоровья пациентов, здесь организовано круглосуточное дежурство врача и медсестры.
Ничего лишнего
Один из первых скептических вопросов, которые возникают при визите в частную клинику: а не будут ли здесь навязывать ненужные операции и лишние анализы? Олег Кичигин отвечает однозначно: не будут.
«Здесь моё видение совпадает с видением владельцев клиники, ничего лишнего в лечении быть не должно. Расценки в сети не самые низкие, но зарабатывать на количестве операций или их навязывании — это неприемлемый метод. Со стороны может показаться чрезмерным количество анализов, необходимых для операции, но таково требование законодательства и это позволяет выявить большинство отклонений в здоровье и противопоказания для планового оперативного лечения. Если будут назначаться обследования и анализы, то это исключительно для того, чтобы мы сами видели, что происходит с пациентом, у которого масса жалоб, а видимых нарушений в состоянии органов нет. Главное, проводить всё в диалоге, объяснять женщине, что даст тот или иной анализ и обсуждать, нужно ей это или нет», — поясняет доктор Кичигин.
Он улыбается в ответ на вопрос о том, как часто нужно посещать женского врача. «Если вас ничего не беспокоит, так и не беспокойтесь», — шутит доктор Кичигин. И добавляет уже более серьёзно: по стандартам диспансеризации профосмотр у гинеколога женщинам рекомендуется проходить раз в три года при отсутствии патологии малого таза. Основной смысл этого визита — в заборе мазка на цитологию, который позволяет выявить атипичные клетки и «поймать» угрозу онкологического заболевания шейки матки на этапе предрака. При наличии патологии малого таза врач сам рекомендует Вам режим наблюдения в зависимости от конкретного диагноза.
И конечно если женщину что то смущает в состоянии своего здоровья (непривычные выделения, боли внизу, изменение длительности, обильности или задержка менструации),то это повод для внепланового визита к гинекологу. Всё остальное — сугубо индивидуально и посещать гинеколога при отсутствии жалоб можно и один раз в год.
Текст: Анна Белецкая
