Лабораторная диагностика

Основной задачей лабораторной диагностики является выявление или подтверждение наличия в организме патологии.

В гинекологическом кабинете компании «Сигма-Мед» выполняются все виды лабораторных анализов, с перечнем которых можно ознакомиться в специальном разделе на нашем сайте.

В данной статье мы попытаемся максимально коротко осветить основные направления в лабораторной диагностике заболеваний женской репродуктивной системы.

Существует огромное количество различных анализов крови:

  • Биохимическое исследование крови;
  • Гемостаз крови (свёртываемость);
  • Анализ крови на электролиты;
  • Обследование на гепатиты;
  • Клинический анализ крови;
  • Изосерологическое исследование;
  • Кровь на гормоны щитовидной железы;
  • Гормоны репродуктивной функции;
  • Онкомаркеры;
  • Гормоны коры надпочечников, кортикостероиды, катехоламины.

В настоящее время возможности и спектр выполнения анализов очень велик, и достаточно трудно сориентироваться в этом огромном списке.

Поэтому, при наличии каких-либо жалоб, перед сдачей любых анализов, необходимо проконсультироваться с врачом, который определит какие именно показатели необходимо выполнить.

Остановимся более подробно на каждой группе анализов.

Биохимическое исследование крови (БАК) включает в себя:

1) АЛТ;

2) АСТ;

3) Белок общий;

4) Билирубин общий;

5) Глюкоза;

6) Креатинин;

7) Липидограмма;

8) Ферритин;

9) Трансферрин;

10) Сывороточное железо;

11) Лактатдегидрогеназа;

12) С-реактивный белок;

13) Щелочная фосфотаза;

14) Мочевая кислота;

15) Гликозилированный гемоглобин;

16) Глюкозотолерантный тест;

17) С-пептид;

18) Инсулин;

Перед сдачей биохимического анализа крови рекомендуется:

  • Сдавать кровь утром натощак — не менее 8 часов и не более 14 часов голода.
  • Пить перед сдачей анализа можно только питьевую негазированную воду в обычном режиме.
  • Воздержаться накануне от кофе, чая, сладких газированных, алкогольных напитков и кисломолочных продуктов.
  • Снизить физические и психоэмоциональные нагрузки.
  • Исключить прием лекарственных средств. Если воздержаться от приёма препаратов невозможно, то об этом обстоятельстве стоит заранее предупредить своего лечащего врача, чтобы он учел возможные последствия, которые непременно отразятся на результатах анализа.
  • За 2 часа до сдачи анализа воздержаться от курения.

Анализ крови на гемостаз (свёртываемость) включает в себя следующие показатели:

1) Коагулограмма;

2) Д-димер;

3) Длительность кровотечения;

4) Время свёртывания.

Пред сдачей анализа крови на гемостаз (свёртываемость) рекомендуется:

  • Сдавать кровь утром натощак, спустя 8-14 часов после последнего приёма пищи, т.к. свёртываемость крови зависит от процесса пищеварения.
  • Перед сдачей крови не есть и не пить (нельзя пить чай, кофе, молоко, газировку, сок), кроме обычной негазированной воды.
  • От приёма алкоголя воздержаться за 2 дня до сдачи анализа.
  • Необходимо отменить все лекарственные препараты перед сдачей крови. Если отмена препарата невозможна, то о его приёме нужно сообщить врачу, чтобы он учитывал этот факт при расшифровке результатов. Особенно сильно влияют на показатели свёртываемости препараты на основе аспирина.
  • Перед сдачей крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, стрессов. С утра не рекомендуется делать зарядку, долго ходить пешком. За день до сдачи крови желательно отказаться от занятий спортом. Физическая активность оказывает воздействие на свёртываемость крови, что может привести к ошибочному результату.
  • Перед тем, как зайти в лабораторию, рекомендуется спокойно посидеть в холле и отдышаться. Когда пульс придёт в норму, можно сдавать кровь.
  • Для наиболее точного результата за 1-2 часа до обследования выпить стакан чистой негазированной воды. Обезвоживание также влияет на результат исследования.

Анализ крови на электролиты включают в себя:

1) Ионоселективный анализ электролитов: Na, K, Ca, Cl, рН;

2) Кальций ионизированный;

3) К;

4) Mg;

5) Cl;

6) Na.

Электролиты крови — особые вещества, представляющие собой положительно или отрицательно заряженные частицы, которые образуются в организме при распаде солей, кислот или щелочей.

Электролиты содержатся в плазме крови, они участвуют в большинстве физиологических процессов: поддерживают гомеостаз, общие метаболические реакции, костеобразование, сокращение и расслабление мышечных волокон, нервно-мышечную передачу, переход жидкости из сосудов в ткани и т.д. С помощью электролитов отработанные вещества выводятся из клетки наружу, а питательные вещества проникают внутрь.

Содержание электролитов в крови часто нарушается у лиц, питающихся нерационально или страдающих различными заболеваниями.

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • Кровь сдаётся утром натощак, спустя 8- 12 часов после последнего приёма пищи.
  • Перед сдачей крови не рекомендуется пить любые напитки (чай, кофе, молоко, газировку, сок), кроме обычной негазированной воды.
  • От приёма алкоголя рекомендуется воздержаться за 2 дня до сдачи анализа.
  • За 12 часов отказаться от курения.
  • Необходимо отменить все лекарственные препараты перед сдачей крови. Если отмена препарата невозможна, то о его приёме нужно сообщить врачу.
  • Перед сдачей крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, стрессов.
  • Перед сдачей венозной крови желательно- 15 мин. отдых.
  • Детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 мл, на протяжении 30 минут).

Гепатиты:

1) HBsAg (методом ИФА);

2) HCV;

3) Кровь на сифилис;

4) СПИД.

Подготовка для сдачи крови на гепатиты такая же, как и при сдаче биохимического анализа крови (см. выше).

Клинический анализ крови:

1) Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов без СОЭ;

2) СОЭ;

3) Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты;

4) Ретикулоциты.

Подготовка для сдачи клинического анализа крови такая же, как и при сдаче биохимического анализа крови (см. выше).

Клиническое исследование мочи:

1) Общий анализ мочи;

2) Проба по Нечипоренко;

3) Анализ мочи по Зимницкому;

4) Проба Реберга;

5) Ацетон на кетоновые тела в моче;

6) Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;

7) Определение суточного белка в моче.

Как правильно сдавать общий анализ мочи?

Перед сдачей любого анализа мочи соблюдаются общие рекомендации и те, которые отдельно прописываются для каждого вида исследования.

1) За 10-12 часов до сдачи следует исключить из своего рациона спиртосодержащие напитки, острые и соленые блюда, а также продукты, которые способны окрасить мочу (свекла, морковь).

2) За 24 часа до предполагаемого анализа, стоит отменить прием витаминных комплексов, прекратить прием травяных сборов, настоев.

3) Накануне сдачи анализа нельзя принимать такие лекарственные препараты как амидопирин, ацетилсалициловая кислота, фуразолидон, ибупрофен, метронидазол, которые могут изменить цвет мочи.

4) Подготовка к сдаче также требует исключить серьезные физические нагрузки, посещение бани и сауны.

5) Сдача мочи на общий анализ проводится утром, это объясняется тем, что в ночное время почками производится более концентрированная моча, поэтому патология в ней будет более заметна.

6) Перед самой процедурой нужно тщательно вымыть наружные половые органы.

7) При наличии менструации у женщины, по возможности, сдачу анализа нужно перенести на другое время.

8) Важно знать, что в качестве материала для обследования берется именно средняя порция мочи. То есть, сначала нужно немного помочиться в унитаз, а затем уже в одноразовый пластиковый контейнер с герметично завинчивающейся крышкой. Количество мочи должно быть около 50-100 мл. Делается это с той целью, чтобы в анализ не попали эпителиальные клетки из уретры, выделения из влагалища, которые могут изменить результат анализа. Важно, чтобы во время сдачи мочи на общий анализ емкость для сбора не прикасалась к кожным покровам.

Как проводится проба Реберга?

Соблюдение общих рекомендаций сдачи анализов мочи (см. выше).

Данная проба определяет скорость клубочковой фильтрации, оценивает выделительную способность органа.

  • За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется: отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  • Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  • Соблюдать обычный питьевой режим, оптимальным считается 1,5 литра воды в день.
  • Избегать чрезмерных волнений.
  • Накануне сдачи анализа нельзя принимать такие препараты как: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов.
  • В день сдачи анализа утром натощак нужно выпить 0,5 литра чистой воды.

Пациент должен собрать суточную мочу:

  1. Первая утренняя порция мочи выливается в унитаз.
  2. Сделать забор крови из вены на анализ.
  3. Далее пациент должен отметить время начала сбора мочи, например 6 ч. утра.
  4. С 6 ч. утра и до 6 ч. утра следующего дня пациент собирает мочу в чистую емкость объёмом не менее 2-ух литров (емкость с мочой хранится в холодильнике).
  5. Собранная за сутки моча тщательно перемешивается, измеряется суточный диурез (количество мочи, выделенной за сутки) и отливается в пластиковый контейнер (не менее 50 мл).
  6. Контейнер маркируется (Ф.И.О., суточный диурез) и доставляется в лабораторию.

Как сдать анализ мочи по Зимницкому?

Соблюдение общих рекомендаций сдачи анализов мочи (см. выше).

1) Утром до 6 ч пациент опорожняет мочевой пузырь. Затем в течении суток моча собирается отдельными трёхчасовыми порциями в подписанные ёмкости. Если объёма контейнера недостаточно, то использовать дополнительный с указанием трёхчасового интервала.

2) Для сдачи мочи нужно подготовить 8 ёмкостей.

3) Подписать: 1 порция сдаётся с 6-9 часов утра, 2 порция с 9-12 ч., 3 порция с 12-15 ч., 4 порция с 15-18 ч., 5 порция с 18-21, 6 порция с 21-24 ч., 7 порция с 0-3ч., 8 порция с 3-6 ч.

Как проводится определение суточного белка в моче?

Соблюдение общих рекомендаций сдачи анализов мочи (см. выше).

1) Первая утренняя порция мочи выливается в унитаз.

2) Далее пациент должен отметить время начала сбора мочи, например 6 ч. утра.

3) С 6 ч. утра до 6 ч. утра следующего дня пациент собирает мочу в чистую ёмкость объёмом не менее 2-ух литров (ёмкость с мочой хранится в холодильнике).

4) Собранная за сутки моча тщательно перемешивается, измеряется суточный диурез (количество мочи, выделенной за сутки), отливается в одноразовый пластиковый контейнер (не менее 50 мл).

5) Контейнер подписывается (Ф.И.О., суточный диурез) и отправляется в лабораторию.

Изосерологические исследования

1) Группа крови;

2) Резус фактор;

3) Антитела к резус-фактору.

Рекомендуется сдавать кровь натощак (не менее 8 часов голода). Особых требований нет.

Щитовидная железа

Особенностью клеток щитовидной железы является способность извлекать из плазмы крови йод, преобразовывать его и использовать во благо всего организма.

1) ТТГ (тиреотропный гормон);

2) Т4 свободный (тироксин);

3) Т3 свободный (трийодтиронин);

4) Антитела к ТПО;

5) Антитела к ТТГ;

6) Тиреоглобулин (ТГ);

7) Антитела к тиреоглобулину (ТГ).

Перед сдачей анализа рекомендации те же, как и при сдаче биохимического анализа крови (см. выше).

У женщин выполнять исследование на гормоны щитовидной железы можно в любой день цикла.

Репродуктивная функция

Обследование репродуктивной функции женщины зависит от дня менструального цикла, поэтому перед сдачей любого гормона, следует проконсультироваться с врачом.

В большинстве случаев кровь на половые гормоны сдаётся в первую фазу менструального цикла на 3-5 день, а во вторую фазу цикла на 21-22 день (чаще всего это касается прогестерона).

Анализ крови на некоторые гормоны можно сдавать в любую фазу цикла.

1) Анти-Мюллеров гормон (АМГ);

2) SHBG (глобулин связывающий половые гормоны);

3) Дигидротестостерон (DHT);

4) ЛГ (лютеонизирующий гормон);

5) ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);

6) Эстрадиол;

7) Пролактин;

8) Макропролактин;

9) Прогестерон;

10) Тестостерон;

11) Тестостерон свободный;

12) Хорионический гонадотропин;

13) Ингибин В;

14) Антиспермальные антитела.

Перед сдачей анализа рекомендации те же, как и при сдаче биохимического анализа крови (см. выше).

Онкомаркеры:

  1. РЭА (раково-эмбриональный антиген);
  2. СА-125;
  3. СА19-9;
  4. Индекс ROMA (прогностический индекс).

Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли. Также их могут продуцировать нормальные ткани в ответ на инвазию (проникновение) раковых клеток. Обнаруживают их в крови и/или моче больных раком или некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией.

Определение онкомаркеров позволяет отслеживать динамику заболевания в процессе лечения. Использовать определение онкомаркеров в качестве скрининга онкозаболеваний, в большинстве случаев, не следует.

Если при обследовании был выявлен повышенный уровень одного из онкомаркеров, то требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.

Перед сдачей анализа рекомендации те же, как и при сдаче биохимического анализа крови (см. выше).

Кортикостероиды, катехоламины, маркеры функции надпочечников.

Перед сдачей анализов придерживаются общих рекомендаций, как и при сдаче биохимического анализа крови (см. выше), особенности в сдаче указаны в расшифровке анализа.

  1. 17-ОН Прогестерон;
  2. ДГЭА-сульфат;
  3. Андростендион;
  4. Кортизол (в связи с суточными колебаниями концентрации кортизола в организме, кровь необходимо сдавать либо до 10 ч. утра, либо после 17 ч. вечера. Все остальные рекомендации такие же, как и при сдаче БАК);
  5. Серотонин (необходимо перед сдачей исключить из рациона бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе и продукты, содержащие ванилин). За несколько дней прекращается приём тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут).