Рак проще предотвратить, чем с ним бороться
Рак желудка занимает первое место по распространенности онкопатологии ЖКТ. Рак толстой кишки – третье по распространённости онкологическое заболевание в мире, чаще него встречаются только рак лёгких у мужчин и рак молочной железы у женщин. Тем не менее, несмотря на то, что по статистике количество онкозаболеваний растёт, каждый конкретный человек может воспользоваться способами защиты от них.
Зачем нужно делать эндоскопические исследования, в частности гастро- и колоноскопию?
Эндоскопическое исследование ЖКТ (гастро- энтеро- колоноскопия) – самый надёжный на сегодняшний день метод ранней рака.
Успех данных исследований, как правило, зависит от трех составляющих: 1. пациента, в первую очередь его подготовки к исследованию, во вторых его поведению во время процедуры. Мы стараемся свести дискомфорт к минимуму (местная анестезия, наркоз при необходимости). 2. оборудования. 3. квалификации врача.
А если в семье не было случаев рака кишечника, желудка? Можно не делать исследования?
К сожалению, отсутствие такого диагноза у близких родственников не даёт гарантии, что с Вами этого не случится. Поэтому я рекомендую пройти это эндоскопическое исследование абсолютно всем после достижения 45 лет. Если первая гастро- или колоноскопия не покажет ничего плохого, то следующую процедуру проводят обычно через пять-десять лет, но в каждом конкретном случае врач-эндоскопист проинформирует пациента, когда ему стоит повторить исследование.
Гастро- и колоноскопия пугает сама по себе – это болезненная процедура! Почему её не всегда делают под наркозом?
Не все исследования, особенно гастроскопия, проводятся под «медикаментозным сном». Обычно обезболивание применяется по медицинским показаниям, но это возможно и просто по желанию пациента (комфорт). Применение медикаментозного сна, конечно, облегчает работу врача-эндоскописта. Важно понимать, что успех и безболезненность процедуры зависят во многом от искусства эндоскописта, а также от порога болевой чувствительности пациента.
Зависит ли успех процедуры от применяемого эндоскопического оборудования?
Аппараты для колоноскопии производят в Японии, Китае, Германии, России и других странах. Но аппарат аппарату рознь. Некоторые из них позволяют врачу увидеть только грубую патологию, они сами по себе не предназначены для выявления ранних форм рака. У нас в клинике применяются японские эндоскопы PENTAX экспертного класса. Получить надёжные результаты – это одна из наших важнейших задач. В данном оборудовании используются новые технологии – цифровое увеличение (так называемая ZOOM – эндоскопия, а также i-scan – осмотр в специальном узком спектре света. Сочетание данных методов исследования позволяет установить точный диагноз, сводит все ошибки к минимуму.
Правда ли, что какие-то новообразования могут быть удалены прямо в процессе амбулаторной эндоскопии?
Это зависит от того, что именно увидит врач в эндоскоп. В одном случае небольшой полип может быть безболезненно удалён в ходе эндоскопического исследования, в другом – врач возьмёт крошечный кусочек ткани для исследования морфологами (биопсия), иногда пациента направляют к хирургам в стационар.
В мире существуют разные подходы к тому, следует ли немедленно удалять все найденные в пищеводе, желудке или кишечнике новообразования. Есть разные точки зрения: например, американский подход сегодня – удалять все, даже мелкие новообразования. Некоторые специалисты придерживаются противоположной точки зрения: не удалять, а наблюдать. Если полип не растёт, не становится злокачественным и не доставляет дискомфорта, то и удалять его незачем, считают они. Мы придерживаемся американской концепции, базирующейся на доказательной медицине.
Существуют ли альтернативные способы исследования кишечника – без эндоскопа?
Да, есть такие методы. Со старых методов это ирригоскопия. Из новых это так называемая капсульная эндоскопия. В этом случае пациент просто принимает, как пилюлю, капсулу со специальной матрицей – ну, скажем для простоты, микровидеокамерой, которая позволяет рассмотреть, что происходит внутри кишечника пациента. Это исследование более актуально для диагностики воспалительных заболеваний тонкой кишки. Мы также планируем внедрить данную методику в нашем центре.
Важно понимать, что это не отменяет подготовительной очистки кишечника для получения надёжных результатов, а стоимость такой одноразовой капсулы – около 40-50 тысяч рублей.
Наконец, есть так называемая виртуальная колоноскопия, выполняемая при помощи компьютерного томографа. При таком способе исследования специальная компьютерная программа сшивает в одну картинку срезы изображений кишечника, которые снимает томограф. Есть крайне интересная и пока ещё очень дорогая программа, позволяющая проводить виртуальную колоноскопию без предварительной очистки толстой кишки, потому что она умеет отличать живые ткани от неживого содержимого кишечника. Но пока говорить о её эффективности рано. Недостатком таких методов является дороговизна и, самое главное, невозможность при выявленной патологии взять биопсию.
