ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

Подготовка к колоноскопии. Рекомендации врача-эндоскописта.

Как правило, подготовка толстой кишки к колоноскопии – это сложный процесс, который несколько выбивает человека из привычного ритма жизни. Однако именно это исследование позволяет получить крайне важную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта – выявить наличие полипов и новообразований в толстой кишке, не проявляющих себя на ранних стадиях. Очевидно, что данное исследование часто становится необходимым для ранней диагностики заболеваний кишечника с целью назначения своевременного лечения.

Без качественной подготовки кишечника врач не сможет увидеть полностью все стенки кишечника, и поэтому мелкие новообразования могут быть пропущены. Подготовка кишечника – ответственность пациента, и к этому процессу нужно отнестись серьёзно.

Рекомендации, которые крайне важно соблюдать для достижения качественной подготовки к исследованию толстой кишки:

Подготовка включает в себя два этапа:

Диетав течение 3-4 суток (пациентам, страдающим запорами, диета рекомендована минимум в течение 7 дней до исследования): рекомендовано соблюдение низкошлаковой диеты. Из рациона исключаются овощи и фрукты, зелень в любом виде!!! Также исключить бобовые, грибы и продукты из неочищенных зерновых культур (отруби, бурый рис, зерновой хлеб и т.п.). Запрещено пить ярко окрашенные соки и особенно соки с мякотью.

В течение недели до исследования запрещено принимать железосодержащие препараты, препараты висмута (Де-нол), активированный уголь.

Последний прием пищи накануне исследования разрешен за 3-4 часа до начала очистки кишечника с помощью специальных препаратов.

Прием жидкости (некрепкий подслащенный чай, прозрачные соки без мякоти, вода питьевая или минеральная без газа) разрешен на протяжении всего времени подготовки.

Если исследование выполняется под общей анестезией, необходимо прекратить прием любой жидкости за 4 часов до начала исследования!!! Разрешено чистить зубы, полоскать рот при необходимости.

Если вы по назначению врача ежедневно утром принимаете какие-либо лекарственные препараты (например, гипотензивные, антиаритмические, гормоны и т.д.), пропуск приема лекарства не рекомендуется — примите таблетку минимум за 3-4 часа до начала исследования, запив 1 небольшим глотком воды.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил, варфарин и т.п.) обязательно за 5-7 дней проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций по возможной временной отмене препарата.

Рацион питания.

За 3-4 дня до исследования необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки (при хронических запорах – за 5-7 дня до исследования):

Разрешается

Исключить

Белковая пища:

· яйца, сыр;

· обезжиренное молоко и кисломолочные продукты;

· отварное нежирное мясо и птица (кроме колбасных изделий);

· нежирные сорта рыбы;

· паста (макароны);

· сахар, мед.

Жидкости:

· прозрачные бульоны;

· чай и кофе (можно с молоком);

· сок без мякоти (прозрачный или жёлтого цвета – яблоко/виноград);

· безалкогол. неокрашенные напитки, вода.

Продукты, богатые клетчаткой – растительная пища:

· овощи, фрукты, ягоды, зелень — в любом виде;

· хлебобулочные изделия;

· крупы, каши, злаковые, бобовые;

· кунжут, орехи, мак (сушки, булочки и т.д.), семечки и мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (хлеб со злаками и семечками, варенье и т.д.);

· морские водоросли, грибы.

Жидкости:

· алкоголь;

· сладкие окрашенные газированные напитки;

· тан, кумыс, квас;

· любые соки с мякотью.

Накануне дня исследования прием твердой пищи необходимо полностью исключить после 13.00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве:

утром — легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов),
до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов),
ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе (уже без молока), сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки).

Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия или одномоментное проведение гастродуоденоскопии) можно выпить сладкий чай, прозрачные бесцветные или жёлтого цвета жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования, особенно если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (это не относится к приему препарата для подготовки к исследованию, который утром в день исследования принимается обязательно!).

Очищение кишечника специальными препаратами:

Схема подготовки к колоноскопии препаратом Эзиклен

При подготовке ЭЗИКЛЕНОМ пеногаситель НЕ добавлять!!!!

Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования. Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.

Вечером накануне исследования необходимо выпить 500 мл раствора Эзиклен с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 1 литр разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

Утром в день исследования выпить еще 500 мл раствора Эзиклен, после чего выпить еще 1 лирт разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

⃰ Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов. Например:

Время начала исследования:	Оптимальный утренний приём препарата:
09.00	с 3.00 до 5.00
10.00	с 4.00 до 6.00
11.00	с 5.00 до 7.00
12.00	с 6.00 до 8.00
13.00	с 7.00 до 9.00 и т.д.

Вылить содержимое одного флакона препарата Эзиклен в мерную чашку (идёт в комплекте с препаратом) и долить воды до метки (500 мл). Приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату.

Схема подготовки к колоноскопии препаратом Фортранс+Симетикон.

Вечером накануне исследования необходимо выпить 2 литра раствора препарата Фортранс с 18:00 до 20:00 (или с 19:00 до 21:00), после которого выпить еще 1 литр разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

Утром в день исследования выпить еще 2 литра раствора препарата Фортранс, в последний стакан которого необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона или (Эспумизана или Боботика, или Сабсимплекса — сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), после которого выпить еще 1 литр разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

Время начала исследования:	Оптимальный утренний приём препарата:
09.00	с 3.00 до 5.00
10.00	с 4.00 до 6.00
11.00	с 5.00 до 7.00
12.00	с 6.00 до 8.00
13.00	с 7.00 до 9.00 и т.д.

Содержимое 1 пакета препарата Фортранс растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до 1 литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

Общие рекомендации по подготовке препаратами.

Любой из растворов следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) — 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д. Облегчает вкусовые качества добавление симетикона в раствор препарата.

Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма утренней порции препарата (действие вечерней порции может продолжаться до 3-4 часов) — в это время будет интенсивный жидкий стул. В конце приема утренней порции препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную и светло-жёлтую жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к исследованию.

В итоге перед исследованием необходимо выпить в зависимости от выбора препарата:

Пикопреп — 500 мл раствора (250 мл вечером перед исследованием, 250 мл утром в день исследования) и 3 литр разрешенной жидкости (по 1,5 литра после каждого литра препарата);

Эзиклен – 1 литр раствора (500 мл вечером перед исследованием, 500 мл утром в день исследования) и один 2 литра разрешенной жидкости (по 1 литру после каждой порции препарата);

Фортранс — 4 литра раствора (2 л вечером перед исследованием, 2 л утром в день исследования).

Лавакол – 1 пакет на 250 мл воды, но не менее 15 пакетов.

В случае несоблюдения вышеуказанной дозировки кишечник очистится не полностью, и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!

С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований!

ВАЖНО!

Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме.

Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема препарата для подготовки к колоноскопии.

Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача-эндоскописта до исследования.

При хронических запорах необходим дополнительный прием слабительных препаратов за 3 дня до подготовки к исследованию. Желательно получить рекомендации по выбору препарата у врача-гастроэнтеролога.
Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Активное действие утренней порции препарата 1,5-2 часа после приёма, в это время будет интенсивный жидкий стул, это надо учитывать при расчёте времени на дорогу.

Например, исследование в 14.00, время в дороге 1 час, закончить пить препарат следует не позже 11.00.

Категорически нельзя уменьшать объем раствора и жидкости.
Нельзя дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами!
Нельзя принимать вазелиновое масло!
Если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.

Во время очищения кишечника прием любой пищи запрещен!!!

Заботясь о максимальном физическом и психологическом комфорте наших пациентов, а также желая минимизировать неприятные ощущения, которые, к сожалению, неизбежны при ряде эндоскопических исследований и манипуляций, мы предлагаем проведение обследования под общей анестезией (под наркозом или как еще говорят «во сне»).

Процедура должна начинаться с правильного настроя.
Важно правильно настроить себя перед ее проведением.